Rosa Mª Martínez Quindós
Esteticista

Tuina es una parte integrante de la medicina tradicional china.
Es una antigua terapia que empezó a usarse en la clínica hace más de 2000 años en las dinastías QUIN Y HAN.
Tuina se llamaba "Anmo" y se limitaba, en su periodo inicial, al tratamiento de unas pocas enfermedades por medio de dos maniobras básicas: apretar (AN) y friccionar (MO): (AN-MO).
A medida que fue empleándose el alcance de su tratamiento, aumentaron los movimientos de la mano, pues se descubrió que el hacer fuerza en diferentes direciones, daba distintos resultados terapéuticos.
Aunque Tuina figura entre las terapias más antiguas de la humanidad, es una rama médica joven y de gran porvenir. Es una forma práctica y eficaz para vivir y luchar en contra de los factores perjudiciales de la Naturaleza y a la vez contra heridas, lesiones o enfermedades provocadas por el trabajo.
Así a la vista de los buenos resultados que iban obteniendo, s desarrollo la actual TUINA, rama terapéutica de la Medicina Tradicional China, que se ocupa de prevenir y tratar lesiones musculares y tendinosas, de Qui (energía vital), Xue (sangre) y órganos, bastante frecuentes en nuestra vida por no decir habituales.
Puesto que Tuina es una rama de la ciencia médica, son indispensables para los profesionales de Tuina conocimientos generales de M. T. China, leyes según las cuales surgen y cambian las enfermedades, así como también son indispensables conocimientos de los principios curativos de Tuina, de sus métodos y movimientos concretos, sin olvidar el dominio y destreza en las manipulaciones.
Resumiendo, un buen terapeuta de Tuina requiere:

Conocimientos teóricos.
Ejercicios de movimientos.
Prácticas clínicas.
Acumulación de experiencia.

Dentro de Tuina tratamos cualquier tipo de lesión tendinosa, muscular, energética, circulatoria y orgánica:

- Fractura.
- Luxación.
- Lesión tendinosa.
- Daños a órganos.

La clasificación de las lesiones según Tuina serían:

1. Por su localización: Interna (Organos, Xue, QI): Externa (piel, músculos, tendones, huesos).
2. Por su evolución patológica: Aguda (por fuerza exterior repentina); crónica (cansancio prolongado, postura continuada).
3. Por su tiempo: Nueva (tratamiento inmediato a la lesión): Vieja (no ha recibido tratamiento).
4. Por la solución de continuidad: Abierta (labios de la herida separado de la piel y las mucosas); Cerrada o contusa (piel intacta).
5. Por la gravedad: Grave (localización profundidad, dimensión); Ligera (carácter intensidad de la causa).
6. Actividad del paciente: De la vida cotidiana, Agrícola, Deportes, Industriales, Transportes.
7. Factores causantes: Químico, Fisiológico, Biológico, Físico.
Otro aspecto que evalúa Tuina ante el tratamiento de una lesión se refiere a una etimología, es decir a la causa.
Etimología según la M.T.C.: La causa puede ser: Interna, Externa, Ni interna ni externa.

Causa Interna:

Edad:
Los niños, con huesos más delicados y finos que se rompen fácilmente, pero de forma incompleta.
En los jóvenes los husos son más firmes  es más difícil una lesión.
En ancianos por osteoporósis es más fácil la lesión.
Constitución física:
En personas mayores son muy frecuentes las luxaciones por la débil constitución y sus músculos son menos resistentes.
Estructura anatómica:
El extremo inferior del radio y la parte media de la clavícula y el extremo superior del húmero son zonas donde se enlazan huesos esponjosos con densos y constituyen partes más vulnerables y propensas a la lesión, al igual que la zona lumbosacra.
Profesión:
Manos (mecánicas), Lumbares (cargadores de peso), Articulaciones (bailarines), Cervicales (administrativos).

Causa externa:

Violencia indirecta:
Localización sobre la cual puede actuar una fuerza exterior: Herida, contusión, luxación.
Violencia indirecta:
Lesión en la localización dictal de donde ha actuado la fuerza exterior. (Si tuerces la muñeca se puede lesionar el codo).
Contractura muscular violenta:
Puede producir lesión en otra zona. (Si es de cuátriceps femoral: Fractura de rótula).
Fatiga constante:
Trabajar mucho tiempo en la misma postura produce lesión. Caminar mucho tiempo continuado produce rotura en las falanges.

Ni externa ni interna:

- Seis factores patógenos (Viento, Frío, Humedad, Calor, Calor estival, Fuego).
- Humedad más Frío causa síndrome Bi (reumatismo). La Humedad y el Frío obstruyen el mecanismo de función de articulaciones, tendones y músculos.
- Las infracciones que pueden producirse en heridas abiertas.
- Observaciones de la patogénesis de la lesión.

Patogénesis: Lesión de Qi, Xue, Tendones y Huesos:

Lesión de Qi:
(El Qi lo definimos como una corriente de energía vital que recorre nuestro cuerpo en toda su extensión).
- Estancamiento de Qi: Cualquier golpe puede crear un estancamiento del Qi. El Qi estancado duele y obstaculiza la circulación (Hematomas, varices...).
- Bloqueo de Qi (Qi bi): Un traumatismo grave puede originar un bloqueo del Qi, una detención total de la circulación del Qi. (Lesiones cerebrales, Coma, Shock).
- Insuficiencia de Qi: No hay fuerza en el cuerpo. Cansancio.
- Escape de Qi (TUO): Perdido a través de hemorragias, diarreas, vómitos, etc.

Lesiones de Xue:
- Estasis sanguíneo. (Inflamación dolorosa).
- Hemorragia.
- Calor en Xue.

Lesión tendinosa:
Todo aquello que no son huesos ni piel la M.T.C. lo considera tendones.
Formas de lesión: Flacidez, Espasmos, Anquilosis...

Lesión de huesos:
Fractura o luxación que si es grave puede perjudicar a Qi, Xue, y tendones. (Inflamación, dolor, lesión funcional, deformación, anomalías, ruido de roce, tracción muscular: muelle).

Después de esta introducción sobre los aspectos más importantes a tener en cuenta por Tuina para el tratamiento de lesiones, vamos a conocer la TERAPIA.

La terapia debe ser interna y externa.

La Terapia Interna Terapia Interna Terapia Interna Terapia Interna

Comprende tres fases:
- Administración de medicamentos para disminuir hemóstasis y estasis sanguíneo.
- La inflamación dolorosa desaparece parcialmente y aplicamos terapias de regulación, mientras se activa la circulación tonificando Qi y Xue.
- En la fase avanzada hay síntomas de insuficiencia y calentamiento por lo que debemos regular Hígado y Riñón.

La Terapia Externa:
Es el método de tratamiento más importante de la M.T.C. Incluye:
- Medicamentos tópicos.
- Movilizaciones y manipulaciones.
- Ejercicios físicos (para paciente y para médico).
- Inmovilizaciones, férulas.
- Intervención quirúrgica.

Medicamentos tópicos:
Se aplican en las zonas localizadas de la lesión.
- Para adherir (pomada, emplasto).
- Para untar (tintura, aceite).
- Vaporizaciones.
- Fomentos.

Movilizaciones:
- Movimientos pendulares.
- Amansamiento y fricciones.
- Presiones.
- Vibraciones.
- Percusiones.

Movilizaciones articulares:
La manipulación tiene tres fases:
La primera consiste en relajar y aliviar el dolor. La segunda se encarga de tratar los síntomas. Y la tercera, la finalización del tratamiento. Antes de cualquier manipulación es muy importante definir el diagnóstico, conocer la patología y saber los pasos a seguir y el orden en el que deben realizarse.
Durante la manipulación:
- Controlar la fuerza para efectuar una intensidad adecuada.
- Ser ágil.
- El terapeuta debe estar relajado, concentrado y con respiración natural.
- La manipulación debe ser fluida.
- Hay que conocer las indicaciones y las contraindicaciones de las técnicas manuales.
- La salud del terapeuta influye mucho en el resultado y eficacia del tratamiento; así como la confianza del paciente.
- Para enfermedades agudas (tumores malignos, dermatitis, úlceras supurativas...) a veces   basta con extremar el cuidado, todo dependerá de cada caso particular.

Técnicas manuales:
1. Movimientos pendulares:
- Empuje monodigital indicado en puntos acupunturales el pulgar se pega sobre la zona afectada, el brazo relajado a la vez que presiona y se mueve continuamente como un péndulo.
- Masaje ondulado: La eminencia hipotena y los nudillos, con ayuda de la flexión y la extensión de la muñeca masajean la zona afectada a la vez que ejercemos una rotación con el antebrazo.
2. Amansamiento y fricciones:
- Acariciar: una forma con la palma y otra con la yema de los dedos. Con la palma se realiza con la mano pegada sobre la piel doblando el codo y extendemos la articulación de la muñeca con fuerza centrípeta, describiendo un círculo 120 veces por minuto. con la yema de los dedos se hacen movimientos circulares de pequeña amplitud sobre la piel.
- Empuje con la yema de los dedos, la palma y el codo se realiza una presión unilateral sobre la piel. La fuerza tiene que ser estable y una línea recta.
- Fricciones: se pueden realizar con la palma, con la eminencia tenar, la eminencia hipotenar. También incluye frotación y alisamiento.
3. Presiones: se diferencian varios tipos: apretar, puntuar, pellizcar, agarrar, clavar y apretujar.
4. Vibraciones: Consiste en dos movimientos básicos: sacudir (arriba y abajo) e (izquierda y derecha) y estremecer.
5. Percusiones: Existen diferentes formas de percutir: las dos principakes son: palmear y golpear. La segunda incluye cuatro variantes: con el puño, con la palma, con el hipotenar, con una barra... También se realiza con los dedos como gotas de lluvia.
6. Movilizaciones articulares:
- Estiramientos (levantar y estirar).
- Tambaleo (estirar y rotar).
- Extensión dorso-lumbar (cargar paciente en la espalda).
- Palanqueo (rectificación): Cuello. cervical inferior. Dorsal. Lumbar oblicuo.

Además de la Terapia podemos realizar diferentes técnicas:

Maniobras básicas para articulaciones:
1. QIAN IA (Estiramiento).
2. DOU (Sacudimiento).
3. TAU (Rotación).
4. GUIHE (Punto distal de un miembro).
5. QI SHEN (Flexión-Extensión).
6. BEI (Sacudimiento vertical de la columna vertebral).
7. TUI BAN (Palanqueo):
Palanqueo del hombro hasta la lumbar.
Palanqueo de la pierna empujando la lumbar.
Palanqueo del hombro empujando la cadera.
8. XUAN (Reconducción/Giro).

Maniobras básicas para analgésica:
1. TAN JIN (Pellizcar tendones).
2. BON JIN (Escarbadura).
3. FEN JIN (Separar tendones).
4. MO JIN (Frotación sobre tendones).
5. ZHEN CHAN (Vibraciones).
6. DIAN XUE (Presiones digitales).
7. YA (Presión digital mantenida).
8. ZHEIN DIN (Presión digital lenta y relajante).

Técnicas desbloquantes:
1. AN (Presión).
2. MO (Frotación).
3. TUI (Presión con fricción).
4. NA (Amasamiento sin soltar).
5. ROU CHA (Frotación en círculos con la palma)
6. CA (Fricción con el lado cubital de la mano).
7. NIAN (Presión).
8. SAN (Fricción y sacudida con la palma).
9. PAI (Golpecitos con el lado cubital de la mano).
10. KOU (Golpes con la palma cóncava).
11. PI (Cachete cubital con las dos manos).
12. DA (Golpecitos con el puño cerrado)
13. GUN (Movimiento ondulante).
14. CAI (Pisadas en puntos acupunturales).
15. LUI SHUN (Agarre friccionando).

Las lesiones más importantes en las que se puede aplicar TUINA son:

ESGUINCE CERVICAL
ARTROSIS CERVICAL
TORTÍCOLIS
PERIARTRITIS ESCAPURO-HUMERAL
MIOTENOSITIS SUPRAESPINOSA
HERNIA DISCAL
EPICONDILITIS LATERAL DE HUMERO
TENOSINOVITIS DE LA APOFISIS ESTILOIDE RADIAL
TENOSINOVITIS DEL TENDON FLEXOR
BURSITIS SUBACROMIAL
TENDINITIS
SINOVITIS TRAUMATICA
ESGUINCE DE TOBILLO
ESGUINCE LUMBAR
LESION LUMBAR CRONICA
ETCETERA

Rosa Mª Martínez Quindós
Esteticista

Publicado por F.A.N.A.E.

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